Энтеробиоз
(от греч. enteron - кишечник, bios - жизнь), - самый распространенный гельминтоз (глистное заболевание) не только
в России, но и во многих странах мира с умеренным и холодным климатом.
Возбудителями
энтеробиоза являются мелкие (3-12 мм) тонкие гельминты белого цвета,
яйцекладущие, обитающие в кишечнике и называемые острицами из-за заостренного
хвостового конца самки. Дети составляют более 90% всех заболевших энтеробиозом
- чаще всего болезнь настигает их в возрасте от 3 до 14 лет, максимальная
пораженность отмечается в 4 - 6 лет. Острицы весьма устойчивы к
воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. Яйца остриц
могут находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток на постельных
принадлежностях, игрушках, коврах, в ванных комнатах и туалетах. Выживаемость
яиц остриц в водопроводной воде колеблется от 7 дней до 21 и зависит от
температуры воды и насыщенности ее кислородом. Некоторое время яйца остриц
могут выживать в графинах и детских бутылочках.
Привычка некоторых детей брать в рот пальцы и грызть ногти также приводит к возрастанию риска заражения энтеробиозом. Высокому уровню заболеваний способствует превышение числа детей в детских учреждениях по сравнению с существующими нормативами, несоответствие помещений гигиеническим нормам, использование одних и тех же комнат в качестве столовых, игровых и спален, нарушение санитарно-гигиенического режима. Источником энтеробиоза является только человек.
Зуд. Часто единственным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд
(в области заднего прохода), который связан с тем, что самка острицы выползает
из ануса и откладывает яйца, которые созреют до заразной стадии уже к утру.
Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще всего с одиннадцати
до часу, но в некоторых случаях и днем.
Следует
отметить, что, несмотря на кажущуюся безобидность, зуд тяжело переносится
детьми. Они постоянно жалуются на это ощущение, и сон у них часто бывает
тревожным. Часть малышей скрипят во сне зубами.
Боли в
животе. Это частый симптом энтеробиоза. Боль острая, но не
постоянная, сконцентрированная в области пупка. Она связана с механическим
воздействием паразитов на слизистую кишечника при закреплении на ней. Как
правило, боль возникает во время приема пищи, реже - после еды или вне
зависимости от приема пищи. Кроме того, отмечается тошнота, рвота, снижение
аппетита. В некоторых случаях у детей может развиться воспаление толстой кишки
(колит) с учащенным кашицеобразным стулом с примесью слизи, при этом в кале
могут выявляться многочисленные личинки остриц или незрелые самки длиной до 3
мм.
Дисбактериоз. Так называется нарушение микробиологического состава кишечника.
Вследствие механического раздражения ворсинок кишечника острицами,
уменьшается число кишечных палочек, снижается устойчивость полезных
микроорганизмов к возбудителям острых кишечных инфекций. Так как микрофлора
кишечника является одним из факторов, поддерживающих повышенную активность
ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов
всасывания и переваривания пищи приводят к потере массы тела и
задерживают рост и развитие ребенка.
Как
выявляется энтеробиоз?
Острицы легко
передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Необходимо провести
обследование на энтеробиоз тех людей, которые контактируют с зараженным
ребенком. Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на
перианальных складках кожи. В кале яйца остриц встречаются редко.
Диагностические исследования проводятся в поликлинике. Методики забора яиц
отличаются между собой, поэтому отметим самые распространенные.
Соскоб с перианальных складок с помощью специальной стеклянной лопаточки.
Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием,
до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для
микроскопического исследования.
Отпечаток с перианальных складок на клейкую ленту. Полоска липкой ленты фиксируется
на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый лентой конец шпателя прижимают
к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к
ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом.
Каковы
последствия энтеробиоза?
Снижение
иммунитета. Энтеробиоз приводит к подавлению иммунитета у ребенка.
Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического
защитного вещества слюны - лизоцима. В результате всего этого чаще возникают
инфекционные и паразитарные болезни.
Снижение
эффективности прививок. Нельзя не
отметить, что наличие остриц приводит к снижению эффективности профилактических
прививок. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для
повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм
ребенка свободен от гельминтов.
Отставание
в развитии. Энтеробиоз ведет к некоторому отставанию в
нервно-психическом развитии детей. Острицы в процессе жизнедеятельности
выделяют токсические для организма вещества, в результате воздействия которых
на организм может появиться головная боль, утомляемость, снижается активность.
При заболевании высока раздражительность и нарушение процесса засыпания,
связанные с перианальным зудом. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных
энтеробиозом детей существенно ниже, чем у здоровых. Недостаток этих
микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие
детей.
Возможны
осложнения при заболевании энтеробиозом. На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей,
у девочек может возникнуть вульвовагинит(воспаление слизистой
влагалища). Другими осложнениями энтеробиоза могут быть аппендицит(воспаление
червеобразного отростка кишечника), трещины в области заднего прохода, иногда
возникает ночное недержание мочи.
Как
избежать энтеробиоза?
Для профилактики
заражения энтеробиозом в семье вам следует выполнять следующие правила
Внимание: эти же правила необходимо соблюдать и в период лечения от
энтеробиоза.
·
прививайте детям навыки личной гигиены, отучайте детей от привычки брать в рот
пальцы и игрушки, грызть ногти;
·
часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно чаще;
·
к коротко стригите ногти;
·
утром и вечером тщательно подмывайте ребенка;
·
надевайте на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от
загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении;
·
ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша;
·
часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без
излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60°
С, проглаживайте горячим утюгом;
·
проводите регулярную влажную уборку помещений. Применяйте при уборке моющие
порошки, соду, горчицу, которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку
яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их
на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств
практически невозможно;
·
ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц
оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на
морозе или летом на ярком солнце в течение 2--3
часов;
·
мойте или обрабатывайте пылесосом детские игрушки, стирайте их.
·
ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.
В соответствии с санитарными правилами и нормами, в целях
профилактики гельминтозов (энтеробиоза и
гименолепидоза) в дошкольных образовательных организациях организуются и
проводятся меры по предупреждению передачи возбудителя и оздоровлению
источников инвазии. Один раз в год в детских дошкольных учреждениях и
коллективах младшего школьного возраста проводятся плановые профилактические
обследования детей и обслуживающего персонала (после летнего периода, при
формировании коллектива).
При обнаружении остриц у ребенка курс лечения проходят все члены
семьи. Домашним животным также проводят противоглистную терапию.
Во время, а также после лечения одежду с постельным бельем
стирают при температуре 90 °С и обязательно проглаживают горячим утюгом.
Игрушки тщательно промывают в мыльном растворе и подвергают дезинфекции методом
кипячения.
Очень важно своевременно приучать ребенка к соблюдению правил гигиены,
мер личной профилактики. Ведь, в конечном счете, это будет способствовать не
только профилактике энтеробиоза, но и других заболеваний.